Ionizovaný hořčík

Hořčík ve své ionizované formě je nezbytný pro život a je přítomen v každé buňce organismu. Hořčík je blokátor / antagonista kalciového kanálu. Blokuje ionizovaný vápník u vstupu do intracelulárního prostoru. Ionizovaný hořčík i ionizovaný vápník se nachází téměř zcela (95–99%) v séru (extracelulárním prostoru). Rovnováha mezi ionizovaným hořčíkem a ionizovaným vápníkem zajišťuje správnou regulaci krevního tlaku a srdeční frekvence.

Klinické studie tyto skutečnosti potvrdily.

• Hypomagnezémie vede k slabosti dýchacích svalů související se snížením uvolňování acetylcholinu (neurotransmiter).
• Monitorování hořčíku při přijetí do nemocnice je vynikajícím prediktorem akutního respiračního selhání a potřeby mechanické ventilace.
• Vysoký výskyt hypomagnezémie u pacientů na JIP (52%)
• U pacientů s hypomagnezémií je obtížnější odvykat od řízené plicní ventilace.
• Abnormální hladiny magnézia, zejména hypomagnezémie, vedou k delšímu pobytu pacientů na JIP, delšímu trvání ventilační podpory a zvýšení mortality.
• Hypomagnezémie je spojena s abnormalitami elektrolytů a vede k srdeční arytmii a má souvislost se sepsí a septickým šokem.
• Aktivní korekce abnormalit koncentrace magnézia má pozitivní dopad v tom, že snižuje potřebu podpory ventilátoru (téměř 40%) a vede ke snížení mortality (42%).

Stanovení celkového magnézia je nedostačující.

Celkové magnézium/hořčík se může zdát normální navzdory změnám v koncentracích ionizovaného magnézia/iMg/Mg⁺⁺, koncentrace celkového Mg nekoreluje s koncentrací Mg⁺⁺ a nerozlišuje mezi magnéziem proteinem vázaným, komplexem s ligandem a ionizovaným hořčíkem. Měření celkového hořčíku neidentifikuje správně pacienty s vysokým rizikem srdeční arytmie.

Proč je Mg⁺⁺ výhodnější

Testování ionizované formy hořčíku určuje jedinou fyziologicky aktivní frakci Mg, což je frakce, na kterou reagují tkáně. Mg⁺⁺ je citlivější indikátor skutečného Mg a je dostupný na buněčné úrovni .  Účinně identifikuje pacienty s vysokým rizikem srdeční arytmie.